Voranmeldung Kind: Vorname: Nachname: Geburtsdatum:* Geschlecht: w m Erziehungsberechtigter: Vorname: Nachname: Straße, Haus Nr.: PLZ: Ort: E-Mail: Telefon: * bzw. errechneter Geburtstermin Gewünschter Eintrittstermin: Gewünschter Betreuungsort: Hofmannstr. 25 Lothstr. 19 Rablstr. 24 Wardeinstr. 3 Dillwächterstr. 1 Peter-Henlein-Str. 13 Keferloherstr. 49a Maria-Eich-Str. 10 Lipowskystraße 15 - Krippe Lipowskystraße 15 - Kita Lipowskystraße 15 Wir interessieren uns für folgende Betreuungszeit(en): 4-5 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) 5-6 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) 6-7 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) 7-8 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) 8-9 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) 9-10 Stunden Stunden ( ?? 15-20 Wochenstunden) Hiermit stimme ich der Einwilligungserklärung zur Erhebung meiner Daten zu. Bewerben Sie sich um einen Firmen-Belegplatz? Wenn ja, bitte Namen Ihres Unternehmens eingeben: